近日，随着卫生部《电子病历试点工作方案》的下发通知，医疗系统的信息化推进工作正式拉开序幕，方案指出在22省区市局部先行开展电子病历试点工作。作为医疗系统信息化最热门的电子病历，在某些地方医院其实已悄然上线，先行探索出成功的模式，宁波市康宁医院就是其中一家勇于尝试创新的受益者。

　　宁波市康宁医院自1919年从民间募捐创建以来，已有近百年的历史。目前医院已发展成为具有现代文化理念，集医疗、科研、教学、预防于一体，综合实力较强的市属三级乙等专科医院。自2000年开始，康宁医院开始运用信息化手段加强医院建设，内容涉及到对全院的医护人员和对在院进行治疗的病患人员进行统一信息管理。通过前期的实践摸索，为进一步高效严谨地加强管理，医院部署了电子病历系统。应用电子病历系统，不仅能够明显改善医疗质量，还可以提高效率，规范医疗行为，减少人为差错，改善科研环境。为了在电子病历系统中确保医护人员责任更加规范化，康宁医院的电子病历系统集成了金格iSignature电子签章系统。

　　康宁医院电子病历系统是以病人为中心，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的治疗，将更多的时间用于分析、诊断，从系统登录、查看病历到最后的诊断结果，签字和签章都能够有效控制文档的安全性，保证其数据的完整性和不可篡改性。在已经上线的电子病历系统中集成金格电子签章系统，可以进一步保证医疗系统数据的安全性和严肃性。

　　应用架构

　　iSignature电子签章系统与电子病历的结合应用可以通过下图得到最直观的描述：

　　应用此系统后，医护人员对病人进行跟踪治疗过程中，通过金格电子签章系统对诊断结果进行保护，根据流程需求进行逐个签名，电子签名对诊断数据做到区域性保护，保护数据内容由电子病历系统进行统一管理，电子签章服务器自动对签名操作进行日志管理。

　　应用实现流程

　　1）系统登录

　　医护人员在使用电子病历系统时，根据CA数字证书进行登录，无须输入用户名，直接插入具有金格签章功能密钥盘KEY，输入密码即进入系统。

　　插入密钥盘，输入密码点击登录后，电子病历系统需安装ActiveX插件，自动安装金格电子签章系统软件，在相关模块中进行签字盖章。

　　2）流转确认

　　病人在住院治疗过程中，分别在不同科室的医护人员中流转，流转到相关人员后，填写病人信息，对诊断结果和护理工作进行签字盖章确认。

　　签章过程：医护人员点击“签名”按钮，即出现金格签章操作，并且可以对签章信息弹出式显示，如下图所示。

　　签章失效：经签名保护的诊断文档被他人修改时，签字即时失效！如下图所示。

　　应用效果

　　康宁医院在电子病历系统中集成金格电子签章系统后，大大提高了医护人员工作效率，病人可以快速得到治疗。金格电子签章实现了签字分区域保护效果，分别在电子病历系统上显示各自的签字，同时，签章应用也实现了安全监管，每一个签章环节、每一个签章应用都在服务器端做了详细的记录，确实做到了事前有审核和事后有追诉。

　　随着电子病历试点工作的深入开展，在电子病历中集成电子签名应用是大势所趋，技术平台和个性化的应用会越来越成熟，医疗系统的信息化程度也会随之走向高峰。

文章作者：国脉电子政务网