使用单位应该站在企业整体营运角度思考

　　联合医院开发团队设定的上线时程是，2年内让新HIS系统导入第一家院区。黄银壮表示，他曾经预估，如果以新语言和新人才重头开始建置HIS系统，要达到目前旧HIS系统的所有功能，也需要4至5年时间才能完成。为了要将系统开发的时间缩短至2年，黄银壮分别从流程与技术两方面来加快开发的脚步。

　　在时间紧迫的情况下，信息部门在面对众多使用单位的意见时，必须有所取舍。联合医院信息部门一次要面临8倍数量的使用单位，光是整合各院区的不同使用意见就花了不少时间。黄银壮表示，8家院区光是讨论系统的设计架构，就花了半年，如果某院区原先的医疗流程不同于其他院区时，就要尽量变更流程，来配合新一代HIS系统，不过，使用单位可能会因而反弹。

　　黄银壮认为，信息部门主管要站出来让使用单位了解：所有单位都应该站在医院整体营运的角度思考，以多数人的需求为优先，而不是一味要求信息部门同时满足所有需求，如此，才容易取得使用单位的共识，让医院整体能够更有效率的开发新系统。

　　不过，由于8家院区属性不一，如果流程因为医院属性而无法修改，HIS系统就要能够同时支援多种作业流程。例如，松德院区以精神科病患为主，医师通常一次给予1周的药量，而其他综合医院院区则以急性病患为主，医师只给2至3天的药量，在无法修改流程的状况下，HIS系统必须同时支援两种给药方式，可能是HIS系统同时提供2支程式，或同一支程式同时提供两种功能。

　　60分系统先上线，再逐步增进至100分

　　另外，联合医院信息部门先挑选出维持医院运作的基础系统有哪些，先着手开发这些基础系统，让新系统在上线之后，即使不用旧系统，也能维持医院的运作，至于可以人工代理的流程，就先延后建置，等信息部门导入基础系统之后，再陆续补齐其他子系统和功能。

　　黄银壮这么比喻，假设每家医院预设最终上线运作的系统为100分，那么初期上线的系统就先做出60分，来维持医院的基本营运，之后再逐步增加新功能与系统，并纳入使用单位的意见来修改系统，达到最后100分的目标。

　　这些维持医院营运的基础系统有两大诉求，分别为医疗流程不受影响，以及影响财务收入的健保申报不会中断。联合医院按此标准来检视各院区的流程，可归纳出几项基础系统，包括门急诊、住院和健保申报系统。

　　以门诊为例，门诊系统涵盖的流程包括了，从病患一开始踏入医院之后的挂号、医师的诊间医令、开药或进行检验、以及最后的批价与健保申报工作，因此，这段流程中所涉及的诊间医令、检验、健保申报等子系统，都算是基础系统。

　　除了在流程面要有所取舍之外，黄银壮也在技术面下了功夫。他在进入联合医院信息部门时，设立了标准开发流程，其中包括用于程式开发的范本（Template）。这些范本为不同用途类型的程式，建立基本的程式框架，像是命名及程式撰写的规则，开发人员可针对某系统的特殊流程，直接在范本程式上增加所需的功能元件，就能快速开发出新的程式。

　　采用范本开发的程式的另一项好处是具备一致性，如果信息部门发生人员异动，其他IT人员可以立即接手管理；前端系统的操作介面也能更一致，使用者可以更快熟悉系统的操作方式，更快地上手。

　　黄银壮说：“系统刚开始使用的时候，才是系统开发的开始。”今年7月，联合医院新一代HIS系统将于中兴院区正式上线使用，目前已开发出新版门诊、住院和健保申报系统，后续会再根据使用者的意见和使用状况，花6个月的时间进行修改，同时补强HIS系统跨院区查询病历资料的功能介面。

　　明年后，HIS系统将会导入第二家院区，测试HIS系统的跨院区查询功能是否完备，并于后续1年内，陆续导入其余所有院区，届时前两家先上线使用的院区，还可以派柜台人员和护理人员，前往其他院区指导如何操作新系统。

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