儿童是国家的未来，儿童的医疗卫生保健理应在国家的卫生事业中占有举足轻重的地位。然而在我国，儿童看病难、儿科专业医生缺乏的问题比成人更为突出。造成这一现象的原因是多方面的，其中非常重要的因素，就是我国儿童就医诊疗模式上存在不尽合理之处，当务之急是要推行分层分级就医。

　　当前，我国社区医院由于缺乏经验，基本不接诊儿童患者，再加上缺乏合理的转诊制度，就造成大型专科儿童医院人满为患，基层医院儿科甚至一些二级综合医院儿科门可罗雀的怪现象，不仅浪费了许多宝贵的儿科医生资源，还使供需矛盾更为激化，加重“看病难”。同时，这种不合理就诊模式还存在着其他相关问题，其中最突出的就是交叉感染。患儿过多、过早地往大型专科儿童医院集中，导致就诊密度过大，极易造成交叉感染。

　　纵观医疗体系比较成熟的国家，儿童就医都是分层分级进行的，这也是国际通行的行之有效的办法。儿童病尤其是急性病，多以常见病、多发病为主，普通儿科医生完全能够胜任。大多数普通呼吸道、消化道的儿科疾病，完全可以先去社区医院或二级综合医院的儿科门诊就医，遇到疑难重症再逐级转诊。这样可在很大程度上缓解大型儿童医院和大型/教学综合医院儿科就诊压力，也让各级大夫各司其职，避免医疗资源的浪费。

　　也有不少学者呼吁在医学院恢复儿科专业。从长远来看，这样做可能对缓解儿科医生短缺有益，但现实情况是，就算高校马上重招儿科专业学生，至少也要8年时间才能培养出一位合格的儿科医师。所以，此举并不能马上缓解儿科人才荒的现状，充分发挥现有儿科医生的潜力，才是如今的可行之道。

　　此外，如何让老百姓接受在基层诊疗呢？关键就是要加强基层儿科的服务能力，特别是培养社区儿科医师。不但要提高基层儿科的硬件设备，还要使基层儿科有良医，这样老百姓才能放心去、愿意去。国家在政策上也应向基层儿科医师的培养倾斜，同时在医疗保险方面进行政策鼓励。例如只是普通感冒，首诊选择在基层医院的，报销比例应明显高于综合医院儿科和儿童医院。这样一来，相信很多人还是会理性选择的，进而形成良性循环。

　　(姜玉武 作者系北京大学第一医院儿科主任)